Türkiye’de yaklaşık 8 milyon kişiyi ilgilendiren sağlık sigortasında köklü bir düzenleme geliyor. Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK) tarafından hazırlanan yeni düzenleme ile hem ömür boyu yenileme hakkı güçlendirilecek hem de prim artışlarında fahiş yükselişlerin önüne geçilecek.
YENİ SAĞLIK SİGORTASI DÜZENLEMESİ NEDİR?
Sağlık sigortalarında uzun süredir tartışma konusu olan ömür boyu yenileme hakkı artık Resmi Gazete’de yayımlanarak yasal güvence altına alınacak. Yeni düzenleme ile sigorta şirketlerinin, sigortalıların yaşları ilerledikçe primleri yüksek oranlarda artırması engellenecek.
Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu Başkanı Davut Menteş, sağlık branşında oligopolistik fiyatlamaların ve sağlıksız rekabetin bulunduğunu belirtti. Menteş, yeni uygulamanın sigortalıyı koruyacağını ve şirketlerin ömür boyu yenileme garantisini fiilen uygulamak zorunda kalacağını vurguladı.
ÖMÜR BOYU YENİLEME ŞARTLARI
Yeni düzenlemeye göre ömür boyu yenileme hakkı üç yıllık sigortalılık süresinde kazanılacak. Ancak bu sürecin 60 yaşına kadar tamamlanması şart olacak. Özel sağlık sigortasını en geç 57 yaşında yaptıran kişiler, üç yıl boyunca hasar/prim oranı yüzde 80’i aşmadığı takdirde ömür boyu yenileme hakkı elde edecek.
Önemli değişikliklerden biri, ömür boyu yenileme hakkının artık tek bir şirketle sınırlı kalmaması. Sigortalılar şirket değiştirdiğinde bu haklarını yanlarında taşıyabilecek. Tüm poliçe bilgileri e-Devlet üzerinden takip edilecek ve herhangi bir şirket ömür boyu yenileme hakkı kazanmış kişiyi geri çeviremeyecek.
PRİM ARTIŞLARINDA YENİ DÜZENLEME
Sigorta şirketlerinin prim artışlarını belirlerken sigortalının maliyet oranı dikkate alınacak. Hasar/prim oranı yüzde 80’in üzerinde olmayan sigortalılar, düşük prim avantajı ve ömür boyu yenileme hakkından yararlanabilecek. Bu sistem sayesinde ilerleyen yaşlarda dahi fahiş fiyat artışları mümkün olmayacak.
Ayrıca, ömür boyu yenileme hakkı kazanan sigortalıların sonraki yıllarda ortaya çıkacak hastalıkları da poliçe kapsamına alınacak. Bu sayede sigorta teminatı sadece mevcut rahatsızlıklarla sınırlı kalmayacak, ilerleyen dönemde ortaya çıkan sağlık sorunlarını da kapsayacak.
Ömür boyu yenileme hakkı nasıl kazanılacak?
Özel sağlık sigortası yaptırıldıktan sonra üç yıl boyunca hasar/prim oranı yüzde 80’in altında kalan sigortalılar bu hakkı kazanacak. Ancak bu sürecin 60 yaşına kadar tamamlanması gerekiyor.
Ömür boyu yenileme hakkı başka sigorta şirketine geçince devam edecek mi?
Yeni düzenlemeyle ömür boyu yenileme hakkı artık şirket değiştirildiğinde de geçerli olacak. Bu hak e-Devlet üzerinden takip edilecek ve hiçbir sigorta şirketi sigortalıyı geri çeviremeyecek.
Prim artışları nasıl düzenlenecek?
Yeni sistemde sigortalının maliyet oranı dikkate alınarak prim artışı yapılacak. Hasar/prim oranı düşük olan sigortalılar hem ömür boyu yenileme hem de avantajlı primlerle korunacak.
